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元至順元年（1330）時(shí)，今鄂托克旗境西部邊沿地帶屬甘肅行省寧夏府路靈州地，其余大部屬陜西行省延安路轄地，屬察罕腦兒（在今烏審旗曾建有宮殿和行政機(jī)構(gòu)）皇室封地。

明永樂(lè)十一年至宣德五年（1413—1430），今旗境屬陜西寧夏衛(wèi)。明正德五年（1510）后，統(tǒng)屬蒙古鄂爾多斯萬(wàn)戶牧地。明萬(wàn)歷十年（1582）時(shí)，今旗境屬“祅兒都司”。

清順治七年（1650），編克扣特、錫巴圖沁、烏拉特、唐古特蒙古諸“鄂托克”為鄂爾多斯右翼中旗（轄境相當(dāng)于今鄂托克旗、鄂托克前旗全部，烏海市海勃灣區(qū)、海南區(qū)，陜西省靖邊、定邊2縣和寧夏回族自治區(qū)鹽池縣長(zhǎng)城以北地區(qū)、陶樂(lè)縣黃河以東地區(qū)），屬伊克昭盟（今鄂爾多斯市），設(shè)札薩克掌理旗務(wù)，世襲罔替。下轄15參領(lǐng)、83佐領(lǐng)。