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東晉十六國時期，前涼、前秦、后涼、西涼均置有西海郡。北魏時，今額濟(jì)納旗西河木仁高勒河?xùn)|屬涼州轄區(qū)，河西嘎順諾爾以西歸敦煌鎮(zhèn)鎮(zhèn)戍區(qū)域。北魏和平五年（464），設(shè)置西海鎮(zhèn)，鎮(zhèn)戍額濟(jì)納地區(qū)。隋大業(yè)八年（612），置大同城（今旗吉日嘎郎圖蘇木烏蘭格日勒嘎查），隸屬張掖郡。唐朝“寧寇軍”治所大同城（今旗吉日嘎郎圖蘇木烏蘭格日勒嘎查），統(tǒng)領(lǐng)居延區(qū)域軍政事務(wù)。唐總章二年（669），今旗境屬隴右道肅州。唐垂拱元年（685）以后，突厥占領(lǐng)漠北，安北都護(hù)府遷駐同城（今旗吉日嘎郎圖蘇木烏蘭格日勒嘎查）。唐開元二十九年（741），今旗境東部屬甘州，西部屬肅州和瓜州，隸屬河西節(jié)度使。

宋遼時，今旗境為西夏（黨項）政權(quán)統(tǒng)轄。西夏天授禮法延祚七年（1044），在居延設(shè)黑水鎮(zhèn)燕軍司，筑黑城（今旗吉日嘎郎圖蘇木哈日浩特古城遺址），為保護(hù)河西走廊北境的屏障（有記載“黑山威福軍”治在黑城，而“黑水鎮(zhèn)燕軍司”治在黑水，今旗木仁高勒河西）。元朝時設(shè)置亦集乃路，治所亦集乃城（今旗原西夏黑城故址），亦集乃路總管府統(tǒng)領(lǐng)軍政事務(wù)。明朝時，今旗境為蒙古（當(dāng)時稱韃靼）統(tǒng)轄地。