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六、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育

1990年底，國家衛(wèi)生部在全國醫(yī)學教育工作會議上提出《關于加強農村衛(wèi)生技術隊伍建設的意見》，國務院也批轉國家衛(wèi)生部、農業(yè)部、國家計委、國家教委人事部《關于改革和加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的請求》的報告，其中專門講到農村衛(wèi)生技術隊伍的建設問題。

不久，國家衛(wèi)生部召開全國首屆鄉(xiāng)村醫(yī)生教育研討會，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置提出了具體要求。根據(jù)以上精神，結合內蒙古自治區(qū)的實際情況，1991年內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳召開了全區(qū)醫(yī)學教育工作會議，決定把在職醫(yī)學教育的重點放在基層，制定全區(qū)《“八五”期間農村牧區(qū)衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)規(guī)劃》。并按照“規(guī)劃”制定的目標要求，開展多形式、多渠道、多層次的農村牧區(qū)基層衛(wèi)生人員學歷和非學歷教育。

從此，依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育十年規(guī)劃，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育網絡和教育管理體系建設。以中專衛(wèi)校為龍頭，以旗縣衛(wèi)職校為骨干，分別設立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地和輔導站，使各中專衛(wèi)校和旗縣衛(wèi)生職業(yè)學校成為鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育的主體。全區(qū)總共建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育機構33個，其中盟市級16個，縣級17個，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育網絡基本形成。為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的順利推進，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳和各盟市、旗縣衛(wèi)生局三級都成立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育領導小組。

自20世紀90年代初，衛(wèi)生部頒布《1991～2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和提出“八五”“九五”兩個階段鄉(xiāng)村醫(yī)生教育目標和階段性工作要求，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳就把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作放到重要議事日程，作為農村牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點來抓。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生各項業(yè)務知識和技能培訓內容》，參照中國鄉(xiāng)村醫(yī)生教材的教學計劃及大綱，衛(wèi)生廳組織人員結合內蒙古自治區(qū)實際編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生系列教材》，該系列教材共10個分冊，包括人體形態(tài)學、人體機能學、病理學、病原生物學、臨床藥物學、中醫(yī)概論、常見疾患及防治（內、外科分冊）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生學和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理，由內蒙古科學技術出版社出版發(fā)行。同時，針對內蒙古地區(qū)從事蒙醫(yī)類鄉(xiāng)村醫(yī)生制定編寫教學大綱及教材。

1991年，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺《內蒙古自治區(qū)村（嘎查）衛(wèi)生技術人員技術職務任職實施細則》?！秾嵤┘殑t》明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的任職條件、任職依據(jù)和任職考試辦法。要求凡在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生須通過系統(tǒng)化培訓，并參加由衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時間的全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術職務任職考試。在確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生以考代評晉升職稱這種形式的同時，特別強調，鄉(xiāng)村醫(yī)生接受系統(tǒng)化培訓教育的結果是職稱認定的依據(jù)和持證上崗的必備條件。并于當年7月14日分西醫(yī)士、西醫(yī)師、西醫(yī)主治醫(yī)師和中醫(yī)士、中醫(yī)師、中醫(yī)主治醫(yī)師兩個專業(yè)3個層次進行全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試（統(tǒng)考），參加考試人數(shù)14635人，合格5213人，合格率達36.9%。

1995年10月29日，全區(qū)又分中醫(yī)、西醫(yī)、蒙醫(yī)3個專業(yè)，士、師、主治醫(yī)師三個層次進行第二次全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試。參加考試人數(shù)為11240人，合格率達40%。兩次考試的命題均以臨床常見病的診治為主，并有適當比例的基礎知識。醫(yī)士試題為中專水平，醫(yī)師試題相當于大專水平。

1997年，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定出臺《內蒙古自治區(qū)關于穩(wěn)定和加強農村牧區(qū)衛(wèi)生技術隊伍的意見》和《內蒙古自治區(qū)關于加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的意見》，明確提出2001年以后新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生均要取得中專以上學歷證書，否則不得從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

1998年，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳開展評估完善鄉(xiāng)村醫(yī)生教育管理，以強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。這一年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求，制定下發(fā)《內蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學教育評估實施方案》，并在全區(qū)開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育評估工作。全區(qū)12個盟市中，共有參評旗縣81個，參評鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）1477個，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量19278人，平均每個應建村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)醫(yī)1.49人；45歲及以下鄉(xiāng)村醫(yī)生12355人，其中接受“雙化”教育7423人；46歲及以上鄉(xiāng)村醫(yī)生6923人，其中三項指標達標者3701人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育率為55.70%，參評的81個旗縣中合格旗縣30個，不合格旗縣51個，合格率為37.04%。

通過評估發(fā)現(xiàn)，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃教育距《1991～2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》要求有一定差距。內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作做了認真總結和分析研究，結合落實衛(wèi)生部《關于進一步加快九五階段后兩年鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的意見》，要求采取有效措施，以保證《意見》的落實。為此衛(wèi)生廳就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生“九五”期間后兩年教育工作進行部署和安排，就鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作中存在的問題和困難提出具體的解決辦法，各級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作都實行分期達標責任制管理。

1999年，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育達標工作正式納入對盟市衛(wèi)生工作的考核目標。衛(wèi)生廳在1999年初制定并下發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓方案》和《培訓大綱》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育工作做了周密部屬和安排，各盟市、旗縣也都加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的力度。培訓專業(yè)為：西醫(yī)、中醫(yī)和蒙醫(yī)。培訓形式及時間規(guī)定為：3個月脫產學習，面授360學時，理論課結束后，安排三個月生產實習；6個月脫產學習，面授720學時，理論課結束后，安排三個月生產實習；一年函授學習，面授220～230學時，不安排實習。參加培訓地對象主要是沒有取得中專以上學歷證書或衛(wèi)生廳頒發(fā)的“鄉(xiāng)村醫(yī)生技術職務資格證書”的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。30周歲以下的，參加6個月脫產學習；30～40歲的，參加4個月脫產學習；40歲以上的，參加一年函授學習。參加培訓地點，在旗縣衛(wèi)生人員培訓中心和盟市衛(wèi)生學校。培訓教材，西醫(yī)采用內蒙古科學技術出版社出版的《鄉(xiāng)村醫(yī)生系列教材》，蒙醫(yī)使用呼盟蒙醫(yī)學校教材，中醫(yī)采用全國統(tǒng)編中醫(yī)士教材。

1999年7月至2000年12月，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學教育復評驗收工作的通知》要求，對全區(qū)各盟市鄉(xiāng)村醫(yī)生的系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學教育自評工作進行復查驗收。

2000年8月，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳舉行全區(qū)第三次鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試。參加這次考試的鄉(xiāng)醫(yī)共計16013人，合格人數(shù)12874人，合格率80.40%。參加培訓和考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性都很高，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質明顯提高。從第三次鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試考生報名情況看，西醫(yī)類占70%，中醫(yī)類占23%，蒙醫(yī)類占7%；醫(yī)士占總數(shù)的42%，及格率為83.31%；醫(yī)師占總數(shù)的46%，及格率81.11%；主治醫(yī)師占總數(shù)的及格率67.61%。體現(xiàn)三個職務級別考試的難易差別，也提示今后在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育中要注重普遍提高和重點突出，在鄉(xiāng)村醫(yī)生全面達到中專水平的基礎上，注重培養(yǎng)一批大專水平以上高素質的從事農村基層衛(wèi)生醫(yī)療保健人才勢在必行。

2000年鄉(xiāng)醫(yī)任職資格考試各報考專業(yè)成績表

 

2000年鄉(xiāng)醫(yī)任職資格考試各報考職務成績表

2000年10月，各地開展第二次鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育評估工作。

2001年3月，教育評估工作全部結束。評估結果表明，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為20126人，平均每個應建村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)醫(yī)1.56人；45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生有12734人，其中接受“雙化”教育的11395人；46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生有7392人，其中3項指標達標的6459人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育率為88.71%。全區(qū)參評的90個旗縣中，合格的旗縣63個，不合格的旗縣29個，合格率為70%。“雙化”教育各項指標達到衛(wèi)生部十年規(guī)劃目標要求。這主要是“九五”期間后內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳加大鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和管理力度所取得的成績。

2001年，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定《內蒙古自治區(qū)2001～2010年鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作要充分利用現(xiàn)有教育資源，以全區(qū)各盟市衛(wèi)生學校為依托，加強遠程教育網絡建設，采取多渠道、多形式、多層次辦學方針，完善全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教育網絡和管理體系，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生正規(guī)劃教育。

為貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，按照國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，根據(jù)《內蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊管理暫行辦法》，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳針對不符合直接注冊條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，組織開展培訓工作。為確保自治區(qū)這次鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊考試工作的順利進行，2005年4月，衛(wèi)生廳印發(fā)《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)培訓和注冊資格考試工作的通知》（和《關于開展中醫(yī)蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格考試工作的通知》，明確培訓考試地對象、形式、內容和輔導教材，下發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊培訓考試方案》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)培訓考試大綱》。

2005年11月20日，舉行全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊資格考試。全區(qū)12個盟市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生7400人參加本次考試?？忌鷮I(yè)分3類。其中：西醫(yī)專業(yè)考生5911人、中醫(yī)專業(yè)考生1059人，蒙醫(yī)專業(yè)考生430人。在此期間，全區(qū)各盟市衛(wèi)生局根據(jù)本地區(qū)的實際也對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行不同形式的崗位培訓。

2005年全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊資格考試成績表

表10-75

2005年底，全區(qū)90%的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本達到中專水平，其中具有大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生達10%。全區(qū)各盟市旗縣基本建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓教育制度。