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一、事業(yè)經(jīng)費(fèi)

1.經(jīng)費(fèi)管理

衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)包括國家各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，工礦企業(yè)主管部門撥款舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其在企業(yè)職工工資中附加的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)，用于國家公務(wù)員及有關(guān)工作人員的公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，由國防費(fèi)開支的部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)，在社會(huì)救濟(jì)優(yōu)撫和社會(huì)福利保障經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定開支的有關(guān)醫(yī)藥救濟(jì)費(fèi)，以及農(nóng)村牧區(qū)由群眾集資辦的合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等。

內(nèi)蒙古自治區(qū)成立后的全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，除基本建設(shè)投資經(jīng)費(fèi)外，主要包括：①醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，主要用于自治區(qū)各級(jí)衛(wèi)生部門所屬綜合醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、獨(dú)立門診部、各種專科醫(yī)院以及有關(guān)醫(yī)療單位的補(bǔ)助。②中蒙醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，指自治區(qū)各級(jí)衛(wèi)生部門所屬的中醫(yī)和蒙醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)。③基層衛(wèi)生組織建設(shè)經(jīng)費(fèi)，主要是全民所有制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生單位發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。④防治、防疫事業(yè)費(fèi)，包括衛(wèi)生部門所屬疾病控制中心、衛(wèi)生防疫站、各種?？品乐嗡ㄕ尽⒔M）、醫(yī)療防疫隊(duì)、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，以及防疫用藥品、器材、生物制品（疫苗），防治傳染病、地方病、寄生蟲和急救輸血經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生宣傳、健康教育經(jīng)費(fèi)。⑤婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，包括婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)。⑥科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)，指衛(wèi)生部門所屬獨(dú)立的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。⑦干部訓(xùn)練費(fèi)，指衛(wèi)生部門舉辦衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)校（訓(xùn)練班)所需的經(jīng)費(fèi)。⑧合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)及醫(yī)療保障費(fèi)用中由國家支付的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（1997年此工作移交到社會(huì)勞動(dòng)保障部門）等。⑨其他衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，包括紅十字會(huì)和各種學(xué)術(shù)團(tuán)體補(bǔ)助費(fèi)和開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的業(yè)務(wù)費(fèi)等。⑩藥政管理歸屬衛(wèi)生行政統(tǒng)一管理時(shí)，衛(wèi)生部門所屬藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)等。

根據(jù)國家財(cái)政預(yù)算管理體制，自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的管理體制實(shí)行了“劃分收支，分級(jí)包干”的財(cái)政管理體制，分別由各級(jí)（自治區(qū)、盟市、旗縣區(qū)）財(cái)政機(jī)關(guān)確定同級(jí)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算，經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。各級(jí)衛(wèi)生部門上下級(jí)之間，基本沒有經(jīng)費(fèi)預(yù)算關(guān)系。各級(jí)衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)直屬單位的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的管理，主要分為全額預(yù)算管理和差額預(yù)算管理兩大類。①全額預(yù)算管理：全區(qū)衛(wèi)生部門所屬的事業(yè)單位，有相當(dāng)一部分沒有業(yè)務(wù)收入，其支出主要由財(cái)政撥款解決，這些單位通稱為全額預(yù)算單位。如衛(wèi)生防疫站、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、各級(jí)各類防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生科研單位、中等衛(wèi)生學(xué)校等。②差額預(yù)算管理：實(shí)行這種管理辦法的主要是衛(wèi)生部門所屬的全民所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們有一定的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，但又入不敷出，需要各級(jí)政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)助。各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助水平，主要用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工工資和一部分附加工資。1997年后，行定項(xiàng)補(bǔ)助，主要用于離退休人員工資和基礎(chǔ)設(shè)施的改造。對(duì)集體辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院），根據(jù)“民辦公助”的原則，由國家給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

內(nèi)蒙古自治區(qū)成立后，自治區(qū)財(cái)政每年都要安排一定的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，用于衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的人頭經(jīng)費(fèi)和必要的公用經(jīng)費(fèi)以及添置更新醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)行房屋維修，以保證全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2.歷年支出

“一五”以前（1947—1952），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)（不包括工礦企業(yè)及其他部門衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，下同）支出1005.7萬元?！耙晃濉保?SPAN lang=EN-US>1953—1957）期間，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出5249.9萬元?！岸濉逼陂g（1958—1962），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出7625.1萬元。三年調(diào)整時(shí)期（1963—1965），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出6653.7萬元?！叭濉逼陂g（1966—1970），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出10 384萬元。“四五”期間（1971—1975），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出10 668萬元?！拔逦濉逼陂g（1976—1980），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出24 452.6萬元?！傲濉逼陂g（1981—1985），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出56 547萬元?！捌呶濉逼陂g（1986—1990），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出95 292.6萬元?！鞍宋濉逼陂g（1991—1995），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出166 381.5萬元?！熬盼濉逼陂g（1996—2000）期間，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出677 718萬元。“十五”期間（2000—2005），全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)累計(jì)支出2 073 900萬元。

1947—2005年全區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)表

注：此表衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)包括中蒙醫(yī)事業(yè)費(fèi)，不含公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、基本建設(shè)投資、高教經(jīng)費(fèi)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)成立后的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)逐年有所增加，衛(wèi)生事業(yè)支出占全區(qū)財(cái)政支出的比重基本呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。中共十一屆三中全會(huì)后，增長(zhǎng)的速度和數(shù)額更加明顯。以“六五”初至“七五”末的10年為例，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費(fèi)支出由1980年的7582萬元，增加到1990年的22 281萬元，按全區(qū)人口平均，每人平均為10.30元，占自治區(qū)財(cái)政支出的3.66%。1995年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費(fèi)支出由1990年的22 280.60萬元，增加到了43 970.06萬元，年遞增率為14.29%，按全區(qū)人口平均，每人平均18.16元。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出占自治區(qū)財(cái)政支出的比重：1990年為3.42%，1995年為3.98%。2000年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費(fèi)支出由1996年的45 524.9萬元，增加為245 394.64萬元。2005年，全區(qū)用于衛(wèi)生發(fā)展的事業(yè)費(fèi)支出由2001年的303 000萬元，增加為559 200萬元。

1947—2005年內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出表

表1-8                                                單位：萬元

注：此表中的統(tǒng)計(jì)數(shù)字根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印制的《建國三十年內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編》《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編（1980—1989）》《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編（1990—2000）》《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編（1996—2000）》等統(tǒng)計(jì)資料匯總編制而成。由于上述資料匯編的體例及細(xì)目不盡相同，因此導(dǎo)致本表個(gè)別細(xì)目統(tǒng)計(jì)歸類不能完全統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)缺項(xiàng)。

中華人民共和國成立前，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出最多的一年只有42.4萬元（1949）。中華人民共和國成立后的1950年增長(zhǎng)為141.4萬元。1953年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出達(dá)到了2567.9萬元。1959年以后，在2500萬元至5000萬元之間。1979年，突破1億元。1986年達(dá)到了2.6億多元。1999年和2000年分別超過了20個(gè)億?！笆濉逼陂g，隨著國家和自治區(qū)對(duì)衛(wèi)生的投入不斷加大，各項(xiàng)衛(wèi)生政策逐步得到完善和落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)得到很大的發(fā)展，用于衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出由2000年的27.08億元增長(zhǎng)到2005年的55.92億元，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到15.60%，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)達(dá)到174.18元，藥品占醫(yī)院收入的比重由2000年的54.18%下降到2005年的47.17%。

1996—2000年全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出分類表

表1-9

注：此表轉(zhuǎn)摘自《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編（1996—2000）》。

“十五”期間全區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)主要指標(biāo)分析表

表1-10

從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出的具體開支流向看，從自治區(qū)成立到第一個(gè)五年計(jì)劃末期，全區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要使用在了衛(wèi)生防疫和預(yù)防防治方面。從第二個(gè)五年計(jì)劃開始，使用到中蒙醫(yī)藥、中等醫(yī)學(xué)教育、在職培訓(xùn)、婦幼保健、科學(xué)研究方面以及基本建設(shè)中的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出逐年增加。全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出中，中等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)有比較明顯的增加。從1956年自治區(qū)創(chuàng)辦第一所高等醫(yī)學(xué)教育院校始，在基本建設(shè)支出中還單列了醫(yī)學(xué)教育的高教支出這一項(xiàng)。并使該項(xiàng)支出從1956年的21.6萬元，增加到1960年的224.3萬元。從1987年起，全區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編時(shí)，中蒙醫(yī)經(jīng)費(fèi)支出被特別標(biāo)明，并逐年有所增加，由1987年時(shí)的年支出1021萬元，增長(zhǎng)為1995年的3368.08萬元。中蒙醫(yī)經(jīng)費(fèi)占政府財(cái)政支出的比重也基本呈逐年增加之趨勢(shì)，1995年為0.33%，2000年為0.97%，2001年為1.09%，2002年為0.84%，2003年為0.84%，2005年為0.68%。

1952年，在全體國家工作人員、革命殘廢軍人、高等學(xué)校學(xué)生等人群中推行公費(fèi)醫(yī)療制度以后，公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支出一直成為自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中的一個(gè)重要支出項(xiàng)目，所占比重越來越大。1952年為44.4萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總支出的6.44%；1989年為10 813萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總支出的32.99%；1995年為20 465.4萬元，占全年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總支出的29.94%。