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內蒙古自治區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生工作，是隨著自治區(qū)經濟建設的發(fā)展而逐步開展起來的。全區(qū)最早成立的勞動衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理機構，是1954年在自治區(qū)衛(wèi)生防疫站內設立的勞動衛(wèi)生組。此后，全區(qū)各盟市衛(wèi)生防疫站亦設立了相應的勞動衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理機構。1956年自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生組正式改設為勞動衛(wèi)生科。到20世紀60年代，呼和浩特市、包頭市、赤峰市、烏蘭察布盟相繼成立了勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所（院），部分旗、縣的衛(wèi)生防疫站也設立了勞動衛(wèi)生科或勞動衛(wèi)生組。駐區(qū)的各大企業(yè)都在其所屬的職工醫(yī)院內設立了職業(yè)病科，包頭鋼鐵公司還單獨設立了勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，牙克石林管局在中心衛(wèi)生防疫站內設立了勞動衛(wèi)生科，內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院和內蒙古自治區(qū)醫(yī)院等大型醫(yī)院也都設立了職業(yè)病科。各級勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治機構均配備有必備的監(jiān)測及健康監(jiān)護儀器設備。到2000年底，全區(qū)共有各類勞動職業(yè)衛(wèi)生工作人員615人，其中高級人員31人，占5.04%；中級人員161人，占26.12%；初級人員339人，占55.12%在自治區(qū)衛(wèi)生廳領導組織下，還成立了由分管廳長任主任委員、有關方面專家組成的內蒙古自治區(qū)職業(yè)病診斷鑒定委員會，受理各盟市疑難職業(yè)病診斷鑒定300多人次。

至2005年底，已對全區(qū)存在職業(yè)病危害因素的2 833個職業(yè)建立了衛(wèi)生檔案，對接觸職業(yè)病危害因素的289 997名勞動者建立了職業(yè)健康監(jiān)護卡。全區(qū)共診斷塵肺17 149例，其中現(xiàn)患病例12 401例，死亡4 748例；共診斷急慢性中毒1 308例，其他職業(yè)病1 008例。

一、塵肺病

1956年，為貫徹落實國務院《關于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定》精神及自治區(qū)工業(yè)生產和經濟建設迅猛發(fā)展的需要，自治區(qū)就將勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作重點放在矽肺防治上，成立了有各部門領導參加的自治區(qū)防治矽肺領導小組；并由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站牽頭，從衛(wèi)生防疫、醫(yī)院、廠礦衛(wèi)生所等單位抽調了40多名衛(wèi)生技術人員，組成了調查組，對包頭市的石拐煤礦、耐火材料廠等5個廠礦的27個接塵點進行了粉塵濃度、分散度和游離二氧化硅濃度的測定，同時對700多名接塵工人進行肺功能和X線攝片檢查。通過調查發(fā)現(xiàn)，許多作業(yè)點的粉塵濃度超過國家規(guī)定標準300多倍，并查出各期塵肺病人290名，塵肺患病率高達42.4%。

1957～1959年，調查組又在包頭市、呼和浩特市、赤峰市和烏蘭察布盟先后檢查了近3 000名接塵工人，塵肺平均患病率在20%以上，其中包頭地區(qū)患病率超過了39%。

1963～1964年，又一次在全區(qū)范圍內對370多個廠礦企業(yè)中的75 000多名接塵工人進行塵肺檢查，受檢人數占應查人數的30%，塵肺的檢出率為6.5%，同時，還查出了5.95%的可疑病人。

1974～1976年，對全區(qū)1 291個廠礦企業(yè)中的1.3萬多接塵工人進行了檢查，受檢人數占應檢人數的33.7%，塵肺病人的檢出率為3.37%，還發(fā)現(xiàn)占受檢人數6.66%的塵肺可疑病人。

1975年，自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生科接受衛(wèi)生部課題，對生產車間空氣中云母粉塵衛(wèi)生標準進行研究。在七年的實驗研究中進行了大量動物實驗和人群流調，最后提出游離二氧化硅含量在10%以下的云母粉塵最高容許濃度為4毫克/立方米。本標準于1985年4月經全國衛(wèi)生標準技術委員會、勞動衛(wèi)生標準分委會討論通過，1989年2月27日由衛(wèi)生部批準為國家標準，同年9月1日正式頒布實施。

1979～1981年，又對1 195個廠礦企業(yè)中的12萬名接塵工人進行了檢查，受檢人數占應檢人數的82%，各期塵肺病人的檢出率為4.17%，可疑塵肺5.11%。在歷次調查中，90%的接塵點的粉塵濃度超過了國家規(guī)定的衛(wèi)生標準。

通過上述幾次大規(guī)模的塵肺普查，共查出矽肺患者7 051人，發(fā)現(xiàn)塵肺的患病率為4.26%。基本上摸清了自治區(qū)塵肺患病率居高不下是由于接塵點的粉塵濃度高，預防措施不落實所致。

至1989年底，全區(qū)共發(fā)現(xiàn)各種塵肺病人10 308名，死亡1 649名，此外還有塵肺觀察對象13 568名。塵肺病人主要分布在煤炭和冶金單位，分別占塵肺總數的42.34%和16.67%。

1985年，為制訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)衛(wèi)生管理條例》，按照衛(wèi)生部指示精神和部署，自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個旗、縣進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調查，總共調查了54個鄉(xiāng)的286個廠、礦，檢查了22 000多名工人，并對其中的647人進行了X線攝片，發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產條件較差，工人的勞動強度也較大，一些職業(yè)危害也比較嚴重。例如許多接觸粉塵的作業(yè)環(huán)境均超過國家衛(wèi)生標準的53～65倍，最高的作業(yè)點，其粉塵濃度達到856毫克/立方米。本次調查工作為衛(wèi)生部和農牧漁業(yè)部1987年頒發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生管理辦法》提供了科學依據。

1988年，根據衛(wèi)生部《關于開展全國塵肺流行病學調查工作的通知》要求，全區(qū)在旗縣以上的工業(yè)企業(yè)中開展了塵肺流調工作，并于1989年3月完成了填卡任務，6月下旬完成了省級質量驗收，9月通過了國家驗收。調查結果：1986年底，全區(qū)各工業(yè)系統(tǒng)粉塵作業(yè)廠（礦）數共計1 693個，接塵工人數17 893人，接塵人員體檢11 081人,疑似塵肺者有13 568人，有塵肺病例9 209例，其中矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數最多。

1995年7月，自治區(qū)政府按照衛(wèi)生部有關文件規(guī)定的要求印發(fā)了《內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測分級管理辦法》，由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站選擇有行業(yè)代表性、衛(wèi)生檢測技術難度大的10個大中型企業(yè)作為監(jiān)督檢測直管單位。在定期檢測和健康監(jiān)護的基礎上，幫助企業(yè)建立起系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構和制度，包頭鋁廠、豐鎮(zhèn)電廠等原來粉塵污染較嚴重的企業(yè)，其粉塵濃度逐年下降。

內蒙古疾病預防控制中心對1982～2005年內蒙古地區(qū)塵肺病作了回顧性總結，至2005年,全區(qū)累計有塵肺患者17 149例(其中現(xiàn)患12 401例，死亡4 748例)。 

1996～2005年全區(qū)塵肺患病表

表2-37

二、職業(yè)中毒

職業(yè)中毒常發(fā)生在接觸生產性毒物的工人中。國家衛(wèi)生部1987年公布的法定（規(guī)定）職業(yè)中毒有51種，其中最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機磷農藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。短時間接觸高濃度毒物引起的急性中毒，癥狀出現(xiàn)迅速，嚴重者意識喪失，甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者，可出現(xiàn)慢性中毒，癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微，常與一般不適相混淆，易被忽視。

1957年，自治區(qū)勞動衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測人員曾對呼和浩特市4家印刷廠的210名接鉛工人進行了鉛中毒情況的調查，發(fā)現(xiàn)這些工人工作環(huán)境中鉛濃度高出國家規(guī)定標準300多倍，并發(fā)現(xiàn)慢性鉛中毒患者16名，占受檢人數的7.62%。與此同時，其他一些盟市針對各自不同的情況，亦分別對二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、四乙基鉛、錳、汽油、氯氣、酸霧、氨、鉻、氫化物等20多種毒物對工人健康的影響進行了調查，取得了許多參考數據。

1979～1981年，根據國務院精神，由自治區(qū)衛(wèi)生廳牽頭開展了全區(qū)鉛、苯、汞、有機磷、三硝基甲苯五種職業(yè)中毒的普查工作。為此,全區(qū)抽調250多名專業(yè)技術人員組成了22個職業(yè)病普查隊，按照國家統(tǒng)一的調查方案，對全區(qū)全民所有制和旗（縣）級以上集體所有制的931個工礦企業(yè)中接觸鉛、苯、汞、有機磷、三硝基甲苯的14 912人進行了健康普查。普查工作從1979年開始，至1981年結束，總普查率為94.35%檢出觀察（吸收）對象732人，占受檢人數的4.91%。檢出中毒病人251人，檢出率為1.68%。加上既往中毒未愈的34人，共有5種毒物中毒病人285人，合計中毒患病率為1.92%。共監(jiān)測毒物點1 426個，其中符合國家衛(wèi)生標準的有697個點，合格率為48.88%。共分析樣品2 700個，合格數為1 424個，樣品合格率為52.74%。通過調查，摸清了全區(qū)五種毒物的危害和分布情況，具體如下。

鉛：檢查了411個工廠，5 711人。查出鉛吸收者255人，占受檢人數的4.47%；查出鉛中毒者126人，檢出率為2.09%；檢測作業(yè)環(huán)境717個點，符合衛(wèi)生標準的占45.05%。

苯:檢查419個工廠，6 471人。查出觀察對象79人，占受檢人數的1.22%；查出苯中毒者21人，檢出率為0.32%；檢測作業(yè)環(huán)境508個點，符合衛(wèi)生標準的占52.17%。

汞：檢查86個工廠，1 347人。查出汞吸收者23人，占受檢人數的1.71%；查出汞中毒者11人，檢出率為0.82%；檢測作業(yè)環(huán)境（空氣中汞濃度）151個點，符合衛(wèi)生標準的占66.23%。

有機磷：自治區(qū)僅有1個生產廠家，接觸者有118人，檢查了114人。查出觀察對象6人，占受檢人數的5.3%；查出中毒者2人，檢出率為1.75%；檢測作業(yè)環(huán)境（空氣中敵敵畏、敵百蟲的濃度）11個點，均超過國家標準。

三硝基甲苯（TNT）：檢查了14個工廠，1 269人。查出觀察對象369人，占受檢人數的29.08%；查出苯中毒者123人，檢出率為9.70%；檢測作業(yè)環(huán)境（空氣中三硝基甲苯的濃度）39個，符合衛(wèi)生標準的占23.08%。

通過這次普查，掌握了自治區(qū)5種毒物對工人健康的危害狀況，同時明確了防治工作的重點。包頭市是自治區(qū)的主要工業(yè)城市，其接觸5種毒物的工人數占全區(qū)接觸5種毒物工人總數的27.2%，查出的觀察和吸收對象，占全區(qū)總數的62.84%，中毒人數也最多，占全區(qū)總的中毒人數的62.15%。除包頭市外，其次是呼和浩特市、烏蘭察布盟、赤峰市和呼倫貝爾盟。

類似工業(yè)生產過程中一些職業(yè)中毒問題的調查研究還有許多。例如，包鋼勞動衛(wèi)生研究所的研究人員在對工人進行檢查時發(fā)現(xiàn)，礦石中含氟高，包鋼在冶煉過程中所排放的煙塵中氟化物濃度超過國家標準1.1～3.6倍，出渣時尤甚，超過國家標準2.2～6.6倍。經測定，冶煉工人尿中氟的含量為1.4～6.56毫克/升，平均為2.77毫克/升。I期氟骨癥者占受檢人數的2%，觀察對象亦占受檢人數的2%。稀土在包頭的儲量居全國之首，對稀土的開發(fā)利用是經濟建設的重點之一。包鋼勞動衛(wèi)生研究所與有關單位協(xié)作，對稀土元素的毒性、遠期生物效應及防護措施等進行了研究，通過Ames試驗，證明是安全的，從而為稀土的廣泛利用提供了依據。

“六五”期間，自治區(qū)衛(wèi)生防疫站和中國預防醫(yī)學科學院衛(wèi)生研究所共同完成了負責制定云母粉塵的衛(wèi)生標準的工作，并被國家標準委員會衛(wèi)生標準專題委員會討論通過。該標準規(guī)定，云母工業(yè)生產車間，空氣中云母粉塵的允許濃度為4毫克/立方米。

1985年，自治區(qū)衛(wèi)生廳、經委、勞動人事廳和總工會做出決定，在全區(qū)旗（縣）級以上國營和集體廠礦企業(yè)建立工業(yè)衛(wèi)生檔案及職工健康卡片（建檔建卡），此項工作歷時3年得以完成。全區(qū)11個盟市的2 833個廠礦企業(yè)全部建立了工業(yè)衛(wèi)生檔案，建檔率為92.27%；為289 997名接害工人建立了職工健康卡片，建卡率為92.97%；檢查接塵工人112 827人，診斷各類各期塵肺病人8 335人，占接塵工人的5.13%；檢查接毒（鉛、苯、錳、氟、汽油、氯乙烯、瀝青、三硝基甲苯、鉻、一氧化碳等20余種）工人27 709人；診斷各種毒物中毒病279人，檢出率為1.01%；觀察（吸收）對象371人，占1.34%；檢查接觸噪聲工人6 000人，查出高頻聽力損傷2 843人(檢出率為47.4%)、噪聲性耳聾1 255人（檢出率為20.9%）；對5 354個粉作業(yè)點進行了監(jiān)測，點合格率為37.9%。此外，還進行了毒物監(jiān)測2 356個點，點合格率為64.8%；工業(yè)噪聲監(jiān)測6 565個點，點合格率為38.6%。

1984年，自治區(qū)選擇哲里木盟和赤峰市的3個鄉(xiāng)48個村，對16 000戶使用農藥家庭及農藥中毒情況進行了調查。在34 000人中，發(fā)生生產性中毒的有233人，占1.46%。造成中毒的原因是農民缺乏使用農藥和預防中毒的知識。

1985年國家頒布的《農村農藥中毒衛(wèi)生管理辦法》實施后，大部分農民對此有了認識和防范，中毒人數隨之下降。在1985年對將近18 000人進行的一次職業(yè)中毒調查中，只發(fā)現(xiàn)中毒者63人，占0.35%。

三、職業(yè)性物理因素危害

國家衛(wèi)生部1987年公布的法定職業(yè)職業(yè)病中，因物理因素所致的職業(yè)病有6種。從20世紀50年代開始，全區(qū)衛(wèi)生防疫部門與有關部門配合，在消除某些物理因素對工人健康影響等方面作了大量的工作。例如，通過隔絕熱源、自然通風、機械通風、個人防護以及改造工藝流程等，減少作業(yè)環(huán)境熱輻射對工人健康的影響。針對震動、噪聲等職業(yè)性物理因素對作業(yè)工人可能造成的危害，各盟市衛(wèi)生防疫站也都作了大量的調查，有的盟市還摸清了當地噪聲的分布及強度，為防止噪聲的危害提供了可供參考的科學數據。牙克石林管局中心衛(wèi)生防疫站和自治區(qū)衛(wèi)生防疫站對林業(yè)工人的職業(yè)危害，如浸漬足（爛腳?。⒂袡C塵肺、震動病、職業(yè)性耳聾等進行調查后，及時提出了預防措施，加強了防治，大大降低了這些病的患病率和危害程度。

1984年后，為統(tǒng)一職業(yè)衛(wèi)生物理因素標準和操作規(guī)范，自治區(qū)和各盟市總共舉辦不同類型的學習班150多期，參加學習的各類人員達2 900人（次），并組建了有自治區(qū)、盟市和旗縣、廠礦各級有關領導參加的“雙建”工作組550多個。直接參與該項工作的各級各類技術人員多達2 500余人。

四、生物因素職業(yè)危害

在從事皮毛生產的工廠中調查和預防因生物因素給工人造成的職業(yè)危害的監(jiān)督監(jiān)測是從1958年開始的。對呼和浩特市3家生產加工皮毛的廠家進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)這些工廠的作業(yè)環(huán)境里，皮毛粉塵濃度為32～315毫克/立方米。對74名接觸皮毛粉塵的工人體檢時，總共發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者34名，占受檢人數的45.9%。20世紀60年代以后，在對全區(qū)部分盟、市的70多個皮毛生產的廠家進行的又一次較系統(tǒng)的流行病學調查中發(fā)現(xiàn)，這些工廠皮毛粉塵濃度平均為240.3毫克/立方米，最高的達1 213毫克7立方米。在對2 400名接觸皮毛粉塵的工人進行體檢時，檢出各期塵肺病人143名，檢出率為5.99%。

此外，一些從事皮革、制鞋的工廠，有因炭疽而得病甚至死亡的報告，這些人大多是在宰殺、剝取、加工病死疫畜的皮肉過程中被感染而患病的。

為了探討皮毛工塵肺的病因，自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生科及毒理試驗室，用純羊毛塵對大白鼠肺致纖維化進行了實驗研究，取得了許多重要的數據。

1984～1985年，包頭醫(yī)學院衛(wèi)生系、北京醫(yī)科大學對內蒙古自治區(qū)8家大型皮毛廠進行了皮毛工癌癥的調查研究。1973～1983年，通過對皮毛工在冊人員癌癥及其全部死亡病例進行調研，證明接觸皮毛加工作業(yè)的男皮毛工癌癥死亡率為475.66/10萬，與相同時段包鋼男工和本廠的非皮毛男工比、標化癌亡比，均有非常顯著的意義。因癌死亡的男皮毛工主要為食管癌、肝癌和肺癌。與加工皮毛過程中產生或使用的亞硝酸胺類化合物、鉻及其他致癌化學物有關。

20世紀60年代，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生防疫站在調查中發(fā)現(xiàn)，牧民中除患有人畜共患的某些疾病外，經常發(fā)生外傷和凍傷，還發(fā)現(xiàn)有的牧民患有職業(yè)性肌腱機能障礙。1979年，呼倫貝爾盟衛(wèi)生防疫站進行了寒冷對牧民機體功能影響的觀測，取得了有一定參考價值的數據。

隨著農村牧區(qū)經濟體制的改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)的迅速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中工人的健康保護問題日趨突出。根據衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個旗、縣進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調查，總共調查了54個鄉(xiāng)的286個廠、礦，檢查了22 000多名工人，并對其中的647人進行了X線攝片，發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。